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轻微脑血栓
  • 作者:
  • 时间:2015-04-22
  • 来源:百科名医网

  • 中文名        轻微脑血栓
    外文名        Mild cerebral thrombosis
    好发人群      中老年人

            轻微脑血栓是脑血栓的一种特殊类型,是在高血压、动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。而轻微脑血栓如果成为多发性的,则可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆。


    简介


            原发疾病少,并且经CT或MRI检查,脑血栓部位单一及血栓面积小,临床症状不明显的脑血栓均为轻度脑血栓,腔隙性脑血栓多为轻微脑血栓。轻微脑血栓的防治重点在于:一是改善脑血栓如肢体发麻,头晕头痛等症状;二是防止脑血栓复发甚至进展成为严重的多发脑血栓。

            既然知道了轻微脑血栓是什么病,那么该用什么药物来治疗它呢,其实能及早的发现轻微脑血栓是患者

            不幸中的万幸,因为及时发现,用药物干预还完全来得及,只要坚持用药完全可以防止轻微脑血栓发展成重度脑血栓,那么该用什么药来防治轻微脑血栓?首先要知道防止脑血栓进展和复发,改善脑血栓症状这在医学上叫科学的二级预防,目前西药有阿斯匹林比较常用,但缺点是有效率为53%,有47%的人会产生用药抵抗,而且长期服用容易引起胃出血,带来肝肾损伤;现代中药有较好的综合防治作用,服用安全,作用靶点多,长效性强,但缺点是服用剂量大,而且质量不稳定。如果中药能改善剂量大,成份不稳定的遗憾,那么就正是脑血栓这种慢性病患者的最佳用药选择。


    症状


    1、 记忆力下降。近期出现记忆力下降的表现,对刚刚发生不久的事情容易遗忘,甚至更严重的情况下会完全遗忘,脑血栓患者能感到自己的记忆力有所减退。

    2、 出现脑血栓相关疾病,在脑血栓发作初期到医院做眼底检查如果检查出脑动脉硬化或高血压,或伴有血脂、血粘度增高的现象,脑血流图有供血不足的改变的患者,说明在近期则有可能出现脑血栓。

    3、 智力下降。轻微脑血栓患者会感觉智力有所下降,尤其是注意力不容易集中,工作效率明显下降,思考问题感到困难。

    4、 经常性的头晕。轻微脑血栓患者有时会突然地晕倒在地,但多数情况下会迅速的清醒过来。

    5、 失明。近期有时突然会出现短暂性的双眼失明或视物模糊的症状。

    6、 忽然失语。轻微脑血栓患者会出现突然性的失语,或吐字不清、说话困难,但一般有清醒的意识,且能快速恢复正常,往往跟没有发生过一样。

    7、 手足发麻。轻微脑血栓患者近期会伴有手足发麻或软弱无力的表现,手中拿着东西会突然落地。


    后遗症康复治疗


            实验及临床研究表明,由于中枢神经系统存在可塑性,在大脑损伤后的恢复过程中,具有功能重建的可能性。

            目前认为脑血栓引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。

            不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。

            恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态;并降低脑血栓的高复发率。目前在日常的家庭护理康复治疗中,国内常使用家用型的肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。它本身以以神经促通技术为核心,使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动,除直接锻炼肌力外,通过模拟运动的被动拮抗作用,协调和支配肢体的功能状态,使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息,使其尽快地最大限度地实现功能重建,打破痉挛模式,恢复自主的运动控制,尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动,增强患者康复的自信心,最大限度恢复患者的肌张力和肢体运动。

    1、科学准确用药,预防脑梗塞复发

            脑血栓属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外,病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药,控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变,并定期到医院复查。常用治疗脑血栓的有效药物包括抗血小板聚集类药物。

    2、尽早、积极地开始康复治疗

            如前所述,脑血栓形成后会留下许多后遗症,如单瘫、偏瘫、失语等,药物对这些后遗症的作用是非常有限的,而通过积极、正规的康复治疗,大部分病人可以达到生活自理,有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者,可购买一些有关方面的书籍和录像带,在家自己进行。康复宜及早进行。病后6-12个月内是康复的最佳时机,半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩,康复的困难较大,但同样也会有一定的帮助。

    3、日常生活训练

            患病后许多以前的生活习惯被打破,除了要尽早而正规地训练患肢,还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手(右利)的患者,此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软,可根据特殊需要缝制特殊样式,如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧,后穿健侧;脱衣时先脱健侧,后脱患侧。

    4、面对现实,调整情绪

            俗话说:“病来如山倒,病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事实,应调整好情绪,积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助,使用抗抑郁剂,如百忧解,对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。

    5、后遗症的功能恢复护理

            (1)语言不利 语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人,了解病人痛苦,让病人保持心情舒畅,消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话,耐心纠正发音,从简到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴,这利于促进语言功能改善和恢复。

            (2)肢体功能障碍急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置,以防肢体发生挛缩畸形,多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下,多利用可以家用型的肢体运动康复仪指导和辅助其进行功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,每天2~4次,每次5~30分钟。并配合药物治疗,按摩患侧肢体,针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环。

            (3)口角歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪,失去治疗信心。护士应同情关心病人,给予精神鼓励,以便取得信任,舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动,并经常按摩局部。


    家庭治疗措施


            脑血栓后遗症的治疗,传统的治疗方法是靠卧床休息、药物治疗,所以使大部分脑血栓后遗症患者失去了康复痊愈的机会,永久性的留下了肢体残疾甚至死亡,所以一定要走出脑血栓后遗症的治疗误区。

            脑血栓后遗症病人由于留有持久的肢体残废和语言障碍,生活质量明显下降,常需家属陪伴和照顾,他们渴望得到治愈的心情是完全可以理解的。那么,脑血栓后遗症是否还能治好呢?一般来说,脑血栓后遗症治好的可能性不大,药物治疗收效甚微。

            脑血栓后遗症所引起的偏瘫和语言障碍等,经过一年的治疗仍无改善的症状,即为脑血栓后遗症。随着医学科学的进步,急性期能够挽救生命的患者增多,脑血栓后遗症的病人也相应增加。而且,往往是年龄越大,高血压、动脉硬化时间越长,发作次数越多,并发症越多,则后遗症越重、越多。

            对脑血栓后遗症病人,切实可行的治疗应该是认真查找危险因素,采取措施预防疾病复发,并在医生指导下进行治疗性锻炼,对抗肌肉痉挛、关节挛缩,防止肌肉废用性萎缩和关节强直,争取残存功能的最好发挥。

            脑血栓后遗症的治疗如果结合中药方、针灸按摩以及期康复及运动疗法、作业疗法、语言康复、心理疗法等脑血栓病治疗新方法,使药物、介入、中药、康复疗法齐头并进,这样瘫痪的肢体会立即得到有效的治疗,可有效缩短疗程,降低肢体致残率和患者死亡率。


    注意事项


    良好的饮食习惯

            血液粘稠度增高,是诱发血栓形成的重要因素之一,为此,不宜过多食用高糖食物,防止血液粘笛度加重;饮食不宜过咸,食盐过多容易导致血液凝滞;吸烟、饮水过少、不吃早餐等生活习惯都可使血液粘稠度增遍而诱发血栓形成。平时饮食结构搭配要合理,荤素互食,晚上活动少,血流速度变慢,晚餐更不宜食厚味应以清淡为主,多吃些含维生素的食物,如各种新鲜蔬菜及水果。日常生活中应保证足量饮水,睡前一杯水,起床一杯水。如有必要,半夜加一杯。

            (1)要增加膳食纤维和维生素C的食物,其中包括粗粮,蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

            (2)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物,宜采用蒸、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法,不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

    适当参加体育锻炼

            如慢跑,散步,柔软体操,太极拳等体育锻炼可增加血液中的高密度脂蛋白,对动脉粥样硬化有极重要的防治作用。应注意在体育锻炼过程中防止意外,如摔跤、骨折、扭伤等。锻炼时间及程度应以不感到疲劳为度。

    保持情绪稳定

            情绪过于紧张,可引起血管痉挛,血压骤升,血液变稠,从而影响人体正常血液循环,诱发血栓形成或血管破裂。而且健康的心态更。


    预防脑血栓


    常规预防措施

            中国传统观念认为,性生活频繁会影响身体健康,造成阴阳两亏。但现代医学却对此有新的看法。美国性研究协会的专家在多年跟踪调查后发现,性对人体不但没有伤害,还有诸多益处。

    第一,规律的性生活能够使人长寿

            英国科学家曾对1000名男性进行了10年跟踪调查,发现每周有两次或以上性生活的男性,其早死的几率比每月只有一次或更少性生活的人低50%。尤其是那些有高频率性生活的人,他们出现冠状动脉疾病,如中风、脑血栓等的几率,是那些性生活匮乏者的一半。

    第二,性生活能降低乳腺癌发病率

            人体中的催产素和脱氢表雄酮在性高潮和高度兴奋时会充分释放,起到保护乳腺的作用。尤其对那些从未怀孕的女性来说,高品质和规律的性爱,能弥补其从未生育的不足。

    第三,良好性生活能降低前列腺癌的发病率

            有研究显示,男性每月射精21次,就能显著减少前列腺癌的发病率。平均每周有3次射精,前列腺癌的发病率会减少15%。

    第四,性生活可以抵抗感冒

            研究显示,性爱能够加固人的免疫能力。每周一两次性生活,可以使人体自生的抗病毒入侵能力提高30%。

    最后也是最重要的,性生活能让人变得年轻

            一项对3500人进行的研究发现,每周性生活达到两次的人,看上去会比他们的实际年龄年轻7岁或更多。而每周有3次性爱的人,看上去要比实际年龄年轻12岁,可以称得上是“超级年轻”了。利于脑血栓病症的恢复。


    治疗方法


            目前治疗脑病、神经性疾病最好的技术是机器人脑立体定向技术,[2] 该技术是国家863科研项目的转化成果,主要用于脑外科微创手术规划、导航和立体定向,该技术是由中国航天科工集团七三一医院神经外科首席专家田增民[3] 教授率先在国内开展的,与传统的开颅手术相比,大大降低了患者的手术风险和痛苦,是一种微创手术;与有框架脑立体定向手术相比,具有定位准确、手术精度高等特点,患者可以在清醒状态下完成手术,术后3-5天即可出院,不留瘢痕。机器人脑立体定向技术可以与神经修复技术、神经内镜技术、微电极技术、内放疗技术相配合,主要治疗疾病有脑瘫、癫痫、帕金森、脑出血后遗症、脑梗塞后遗症、脑炎后遗症、扭转性痉挛、小脑萎缩、缺血缺氧后遗症等神经外科疾病。
     

     

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