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脑卒中当前管理实践
  • 作者:
  • 时间:2015-04-16
  • 来源:
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    当前管理实践
     
     
            急性脑卒中的传统治疗方法包括支持护理、康复护理和并发症的预防。患急性脑血管事件的几率不少于患急性冠心病事件的几率。至今没有合格的治疗方法可用于紧急治疗因脑卒中引起的机能障碍,从而降低大脑受损程度。在溶栓剂或抗凝药物领域出现了一种新型药物,能使早期脑卒中管理从根本上得到改变,减少劳动能力丧失的可能性,降低死亡率。与冠心病相比,脑血管疾病的临床负担并不是由临床医务和研究资金的不足引起。广泛认为冠心病事件大多发生在年轻人身上,这种想法是错误的。
     
            急性缺血性脑卒中发作后,因缺乏足够的氧气而遭到损坏的大脑组织区域,被称为缺血性核心,该大脑组织的损坏不可逆。然而该核心周围组织的血流量减少,但氧气并不是完全没有,因此核心周围的组织仍然存活,该组织被称为缺血性边缘,包括处于“关闭”状态的大脑组织,可进行抢救。
     
            当脑卒中发作后,如果能快速恢复对大脑组织进行供血,可使大脑组织的损坏程度降至最低。这可通过使用血栓溶解的治疗方法来达到,将限制动脉供血的血凝块溶解。
     
            任何试图恢复大脑供血的治疗方法,都需在脑卒中发作后尽快进行。血栓溶解的治疗时间窗为3个小时。此外区分出血性脑卒中和缺血性脑卒中都需使用头颅计算机断层或核磁共振成像扫描而得到的神经影像。出血性脑卒中不能使用血栓溶解剂,因为这将增大破裂血管中的血流量。
     
     急性缺血性脑卒中的溶栓治疗
     
            国际上有大量临床试验证实,在疾病发生3小时内使用rt-PA(重组人组织型纤溶酶原激活剂)药物溶栓治疗,即将堵塞的血管用rt-PA进行再疏通3个月后,平均每100名溶栓治疗的患者中有超过40名患者可以完全或接近于完全没有后遗症,因此rt-PA等溶栓药物成为国内外公认的对急性缺血性脑卒中的标准治疗方式。
     
             在欧洲爱通立(rt-PA) 用于急性缺血性脑卒中治疗时间窗已被批准扩展至4.5小时。在中国,爱通立(rt-PA)溶栓治疗急性缺血性脑卒中的时间窗为3小时内,详见产品说明书。

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